少儿医保如何绑定社康
大家好，关于少儿医保如何绑定社康很多朋友都还不太明白，不过没关系，因为今天小编就来为大家分享一下，相信应该可以解决大家的一些困惑和问题！
深圳少儿医保无法绑定社康
法律主观：
少儿医保绑定杜康医院的方式有：可以直接到要绑定的医院或社康中心去进行绑定；也可以登录当地社保局网站，进入少年儿童及大学生申报系统，然后选择要绑定的那家医院的名称，进行绑定即可；或者带上身份证和社保卡自行到社保机构的自助服务终端机上按提示进行绑定。
法律客观：少儿医疗保险，是针对未成年少儿饮患有保险报章内的一些疾病，而产生出来的住院、治疗、手术等医疗费用的保障。现在我国的基本医疗制度，对少儿的医疗保障状态基本上是非常低的，因此建议可以考虑参考一些商业保障，减低家庭风险。一、深圳少儿医保绑定医院怎么办理?如果9月份，一位参保少儿缴费划账成功，并且家长也已经就近绑定了社康中心或医院，本月起该参保少儿如果去绑定的社康中心和医院看普通门诊，就可以记账报销了。该负责人提醒说，少儿医疗保险并入住院医疗保险之后，其待遇享受时间按住院医疗保险的规定，从足额缴纳医疗保险费的下月起享受医疗保险待遇，而不再像原来那样当月缴费当月享受待遇。14周岁以下的少儿，门诊可以选择绑定一家社康中心，也可以选择绑定一家市内二级或二级以下医院门诊就医;满14周岁以上的少儿，其机体发展已较为完善，发病率和成年人差不多，和成年参保人一样在绑定社康中心就医。市社保局呼吁、动员企业和个人尽快去办理绑定手续，以免普通门诊待遇继续"落空"下去。二、住院医疗为何要绑定社康中心?绑定一家社康中心为什么会成为享受门诊待遇的必要条件?市社保局有关负责人介绍，当初增加住院医保参保人的门诊待遇，既没有增加缴费，也没有影响原来的住院待遇，只是从每个参保人原来的缴费中划出6元，作为门诊统筹基金。"每人6元钱是相当少的，要维持门诊统筹基金的平衡，必须绑定一个社康中心，社保机构按社康中心绑定的参保人数，一次性将门诊费用支付给社康中心，这样才能做到用有限的钱去支付参保人的门诊费用。"该负责人说。三种方式参与绑定目前，14周岁以下的参保少儿可选择三种方式绑定：首次参保的人员可在递交参保资料时，选择居住地附近的社康中心或医院;登录深圳市社保局的网站，通过个人网上申报系统选择绑定居住地附近的社康中心或医院;到就近的街道、社区或社保机构办理绑定。满14周岁以上的参保少儿也可选择三种方式绑定： 1、直接到所要绑定的社康中心进行绑定; 2、登录深圳市社保局的网站，通过个人网上申报系统绑定门诊就医的社康中心; 3、首次参保的人员可在递交参保资料时选择绑定门诊就医的社康中心。参保少儿绑定门诊就医的定点医疗机构之后1个月之内不得更改所绑定的门诊就医的社康中心或医院。但1个月之后，可重新选择绑定新的社康中心或医院。三、住院医疗门诊费用如何报销?现行的《深圳市社会医疗保险办法》第43条规定，住院医疗保险参保人在选定社康中心发生的门诊(含急诊)费用按以下规定处理：(一)属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;(二)属于基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的，单项价格在120元以下的，由社区门诊统筹基金支付90%;单项价格在120元以上的，由社区门诊统筹基金支付120元;(三)参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用，或在非结算医院发生的急诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按本条第一、第二项规定支付费用的90%报销。该负责人同时提醒，发生急诊费用可先行垫付，然后可回到绑定的社康中心按比例报销，如果社康中心不能报，可到社康中心所属的结算医院去报销。温馨提示：由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊医疗费用，总额最高不得超过800元，而这800元是包含急诊费用的。二、住院医疗为何要绑定社康中心?绑定一家社康中心为什么会成为享受门诊待遇的必要条件?市社保局有关负责人介绍，当初增加住院医保参保人的门诊待遇，既没有增加缴费，也没有影响原来的住院待遇，只是从每个参保人原来的缴费中划出6元，作为门诊统筹基金。"每人6元钱是相当少的，要维持门诊统筹基金的平衡，必须绑定一个社康中心，社保机构按社康中心绑定的参保人数，一次性将门诊费用支付给社康中心，这样才能做到用有限的钱去支付参保人的门诊费用。"该负责人说。三种方式参与绑定目前，14周岁以下的参保少儿可选择三种方式绑定：首次参保的人员可在递交参保资料时，选择居住地附近的社康中心或医院;登录深圳市社保局的网站，通过个人网上申报系统选择绑定居住地附近的社康中心或医院;到就近的街道、社区或社保机构办理绑定。满14周岁以上的参保少儿也可选择三种方式绑定： 1、直接到所要绑定的社康中心进行绑定; 2、登录深圳市社保局的网站，通过个人网上申报系统绑定门诊就医的社康中心; 3、首次参保的人员可在递交参保资料时选择绑定门诊就医的社康中心。参保少儿绑定门诊就医的定点医疗机构之后1个月之内不得更改所绑定的门诊就医的社康中心或医院。但1个月之后，可重新选择绑定新的社康中心或医院。三、住院医疗门诊费用如何报销?现行的《深圳市社会医疗保险办法》第43条规定，住院医疗保险参保人在选定社康中心发生的门诊(含急诊)费用按以下规定处理：(一)属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;(二)属于基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的，单项价格在120元以下的，由社区门诊统筹基金支付90%;单项价格在120元以上的，由社区门诊统筹基金支付120元;(三)参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用，或在非结算医院发生的急诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按本条第一、第二项规定支付费用的90%报销。该负责人同时提醒，发生急诊费用可先行垫付，然后可回到绑定的社康中心按比例报销，如果社康中心不能报，可到社康中心所属的结算医院去报销。温馨提示：由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊医疗费用，总额最高不得超过800元，而这800元是包含急诊费用的。三种方式参与绑定目前，14周岁以下的参保少儿可选择三种方式绑定：首次参保的人员可在递交参保资料时，选择居住地附近的社康中心或医院;登录深圳市社保局的网站，通过个人网上申报系统选择绑定居住地附近的社康中心或医院;到就近的街道、社区或社保机构办理绑定。满14周岁以上的参保少儿也可选择三种方式绑定：1、直接到所要绑定的社康中心进行绑定;2、登录深圳市社保局的网站，通过个人网上申报系统绑定门诊就医的社康中心;3、首次参保的人员可在递交参保资料时选择绑定门诊就医的社康中心。参保少儿绑定门诊就医的定点医疗机构之后1个月之内不得更改所绑定的门诊就医的社康中心或医院。但1个月之后，可重新选择绑定新的社康中心或医院。三、住院医疗门诊费用如何报销?现行的《深圳市社会医疗保险办法》第43条规定，住院医疗保险参保人在选定社康中心发生的门诊(含急诊)费用按以下规定处理：(一)属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;(二)属于基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的，单项价格在120元以下的，由社区门诊统筹基金支付90%;单项价格在120元以上的，由社区门诊统筹基金支付120元;(三)参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用，或在非结算医院发生的急诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按本条第一、第二项规定支付费用的90%报销。该负责人同时提醒，发生急诊费用可先行垫付，然后可回到绑定的社康中心按比例报销，如果社康中心不能报，可到社康中心所属的结算医院去报销。温馨提示：由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊医疗费用，总额最高不得超过800元，而这800元是包含急诊费用的。
少儿医保卡变更绑定社康
关于少儿医保,不少爸爸妈妈都有关于少儿社保卡“绑定”的问题,简单的“绑定”两个字,解释起来却内容多多。对此,您是否也有疑惑呢?下面,我把爸爸妈妈们经常会遇到的问题做个罗列,看看其中是否有您感兴趣的问题吧。
以下问题中,所说的“小孩”,是指参加本市二档医疗保险的少儿。
问题解答
1、怎样更改绑定社康中心或医院呢?
回答:可以通过以下方式办理:
1、参保人可以直接到所要绑定其门诊就医的医院或社康中心进行绑定;
2、登录深圳社保局网站中的“个人社保网上服务”里选择医院与社康的名称,办理绑定;
3、持参保人身份证、社保卡到社保机构自助服务终端机上办理;
2、那我要怎么给小孩选择绑定医院或社康?
回答: 14周岁以下的二档参保人,可选择本市的一家社康中心或一家市内二级或二级以下医院作为门诊就医的定点医疗机构。超过14周岁的二档参保人,只能绑定本市一家社康中心作为门诊就医的定点医疗机构。
并且,参保少儿满14周岁以后,其原来是绑定医院作为门诊就医的,应重新选择一家社康中心作为门诊就医的定点医疗机构,将不能再在原来绑定的一级或二级医疗门诊就医了。
3、那我的小孩能绑定在宝安区人民医院吗?
回答:不能。因为宝安区人民医院是三级甲等医院,而二档医疗参保人只能绑定一家社康中心或者一家市内二级或二级以下医院作为门诊就医的定点医疗机构。
4、小孩的社保卡绑定在社康中心,能去医院看门诊吗?
回答:二档参保人通过绑定的社康开转诊单,到该社康的结算医院看门诊,同样可使用不超过1000元的社区门诊统筹基金。
5、小孩社保卡绑定在社康中心,每次去社康中心的结算医院看普通门诊,都得开转诊单吗?
回答:是的。
6、这1000元的社区门诊统筹基金,如果我在这一个医疗年度没有使用完毕,会累计到下一个医疗年度吗?
回答:不予累计。
7、如果小孩的社保卡不绑定任何医院或者社康中心,能使用这1000元的社区门诊统筹基金吗?
回答:不能。1000元的社区门诊统筹基金只能在绑定的社康中心或者医院使用。
8、可不可以改绑定医院?
回答:可以,参保人可变更所选定的社康中心或其他定点医疗机构,自变更生效次月起在变更后的社康中心或定点医疗机构门诊就医。当月20日之前更改绑定的社康或医院,次月1日起生效。
9、医院说我小孩的社保卡要绑定后才能用,是什么意思?
回答:您小孩参加的是二档医疗,二档参保人可选择一家社康中心作为门诊就医的定点医疗机构,俗称“绑定”。绑定后,在绑定的社康中心或医院看普通门诊,可使用社区门诊统筹基金,每一个医疗年度(每年的7月1日到第二年的6月30日)最高不超过1000元。
10、为什么医院说要把小孩的卡跟大人的卡绑定?
回答:这里所说的“绑定”,是指“家庭通道绑定”,跟绑定社康或医院的“绑定”不同。基本医疗保险一档参保人个人账户的余额超过本市上年度在岗职工年平均工资5%(2022年为7778元)的,超过部分就可以为其已参加我市医保的父母、配偶及子女支付一些指定的医疗费用,这种途径称为“家庭通道”。使用“家庭通道”的方式为:进行了社保卡家庭成员关联的,被授权人的个人账户余额不足或无个人账户,就医时只刷被授权人的社保卡即可使用授权人的社保卡个人账户余额。
11、“家庭通道绑定”是跟更改绑定医院一样,下个月才生效吗?
回答:不是的,家庭通道绑定只要绑定成功,立即生效。
12、如何办理“家庭通道绑定”?
回答:以下方式可以办理:
1、社会保险服务个人网页自助办理:登陆个人网页,进入-社保业务办理-医疗业务办理-个人账户家庭共享-新增绑定-输入亲属信息-提交保存,即完成关联。如果想关联多人,需循环输入家庭成员社保电脑号、身份证号及亲属关系;
2、持本人及家庭成员的身份证、社保卡到社保机构自助服务终端机办理;
3、持本人及家庭成员的身份证、社保卡到本市定点医院医保办办理;
4、持本人及家庭成员的身份证、社保卡原件及复印件到管理属地的社保机构窗口办理。
13、小孩的社保卡可以同时跟父母亲双方的社保卡办理“家庭通道绑定”吗?
回答:可以。
14、“家庭通道”绑定后,如何使用社保卡?
回答:(一)进行家庭成员关联后,个人账户余额超过本市上年度在岗职工年平均工资5%(2022年为
7778元)的,超过部分就可以给指定的家庭成员使用。
(二)个人账户可以授权给其一个或多个家庭成员使用,如果参保人被其多个家庭成员授权使用时,使用顺序按照授权人个人账户余额由多到少顺次进行。
(三)个人账户家庭成员门诊使用的条件是被授权使用人的个人账户余额为零或无个人账户。
(四)个人账户家庭成员关联后,被授权使用人就医时只需刷本人的社会保障卡。
15、是不是必须做绑定,小孩住院才能刷社保卡记账?
回答:住院的费用是否能刷卡记账,主要取决于小孩的参保状态。在少儿参保状态正常的情况下,无论是否办理了绑定,在住院时都可享受符合规定的医疗保险待遇。
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